Фармакологические.
Рацекадотрил - это пролекарства, требующих гидролиза для образования активного метаболита тиорфану, который является ингибитором энкефалиназ, пептидазы клеточных мембран, находится в разных тканях, особенно в эпителии тонкого кишечника. Этот фермент способствует как гидролиза экзогенных, так и расщеплению эндогенных пептидов, таких как энкефалины. Итак, рацекадотрил защищает эндогенные энкефалины, физиологически активны на уровне пищеварительного тракта, продлевая их антисекреторной функцию.
Рацекадотрил - это антисекреторная действующее вещество исключительно в слизистой оболочке кишечника. Она снижает кишечную гиперсекрецию воды и электролитов, вызванную токсинами холеры или воспалением, и не влияет на базальную секреторную активность. Рацекадотрил оказывает быстрое противодиарейной действие, не меняя продолжительности кишечного транзита.
Рацекадотрил не вызывает вздутие живота. В клинических исследованиях частота вторичного запора на фоне применения рацекадотрилу была подобна отмеченной в группе плацебо.
При пероральном применении препарат проявляет исключительно периферическую активность, не влияя на центральную нервную систему.
Фармакокинетика.
всасывания
Рацекадотрил быстро всасывается после приема внутрь. Начальный момент к подавлению плазменной энкефалиназ - 30 минут.
Биодоступность рацекадотрилу не меняется вследствие приема пищи, но достижения максимальной активности задерживается примерно на полтора часа.
распределение
После приема внутрь меченого 14С рацекадотрилу измеренная концентрация радиоактивного изотопа углерода в плазме крови была на много порядков выше, чем в клетках крови, и в три раза выше, чем во всем объеме крови. Таким образом, лекарственный препарат в значительной мере не связывается с клетками крови. Распределение радиоактивного изотопа углерода в другие ткани организма умеренный, что доказывает показатель среднего кажущегося объема распределения в плазме - 66,4 кг.
Девяносто процентов активного метаболита рацекадотрилу, тиорфану - (RS) -N- (1-оксо-2- (меркаптометил) -3-фенилпропил) глицина, связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Фармакокинетические свойства рацекадотрилу не изменяются при повторном приеме или при применении пожилым пациентам.
Продолжительность и степень воздействия рацекадотрилу зависят от дозы.
У детей время до пикового подавления плазменной энкефалиназ равна примерно 2 часам и соответствует подавлению 90% при приеме дозы 1,5 мг / кг. У взрослых время до пикового подавления плазменной энкефалиназ равна примерно 2 часам и соответствует подавлению 75% при приеме дозы 100 мг.
Продолжительность подавления плазменной энкефалиназ составляет около 8:00.
метаболизм
Биологический период полувыведения рацекадотрилу, исходя из степени угнетения плазменной энкефалиназ, равна примерно 3 часам.
Рацекадотрил быстро гидролизуется до тиорфану, активного метаболита, который, в свою очередь, превращается в неактивные метаболиты.
Повторное применение рацекадотрилу не влечет к накоплению соединения в организме.
Данные in vitro указывают на то, что рацекадотрил / тиорфан и 4 основных неактивных метаболиты ингибируют основные CYP ферментные изоформы ЗА4, 2D6, 2C9, 1A2 и 2С19 клинически значимого степени.
Данные in vitro указывают на то, что рацекадотрил / тиорфан и 4 основных неактивных метаболитов не стимулируют CYP ферментные изоформы (ПО класса, 2А6, 2В6, 2С9 / 2С19, 1А класса, 2Е1) и УГО коньюгуючи ферменты клинически значимого степени.
Рацекадотрил не влияет на связывание с белками действующих веществ, значительным образом связаны с белками, таких как толбутамид, варфарин, нифлумова кислота, дигоксин или фенитоин.
У пациентов с нарушениями функции печени [цирроз, степень В по классификации Чайлд-Пью] профиль кинетики активного метаболита рацекадотрилу отмечался T max и T ½ , подобными отмеченных у здоровых добровольцев, но меньшими C max (-65%) и AUC (-29 %).
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 11-39 мл / мин) профиль кинетики активного метаболита рацекадотрилу отмечался ниже C max (-49%) и большими AUC (+ 16%) и T ½ , чем у здоровых добровольцев (клиренс креатинина> 70 мл / мин).
У детей фармакокинетические показатели подобны у взрослых, C max достигается через 2:00 30 минут после приема. Не наблюдается накопления после многократных приемов каждые 8:00 в течение 7 дней.
вывод
Рацекадотрил выводится в форме как активных, так и неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками, в значительно меньшей степени - с калом. Легочное вывода незначительно.