Желаемый уровень сахара в крови, препараты инсулина, которые будут вводиться, а также дозировки инсулина (доза и время введения) нужно определять индивидуально и корректировать с учетом диеты, физической активности и образа жизни больного.
Суточные дозы и время введения
Не существует жестких правил относительно дозирования инсулина. Однако в среднем доза инсулина составляет от 0,5 до 1 МЕ инсулина / кг массы тела в сутки. Базальная потребность в инсулине составляет от 40 до 60% суточной потребности. Инсуман Рапид ® вводят путем подкожной инъекции за 15-20 мин до приема пищи.
Во время лечения тяжелой гипергликемии или кетоацидоза введения инсулина является частью комплексного режима лечения, в состав которого входят мероприятия, направленные на предупреждение возникновения у пациента возможных тяжелых осложнений, связанных с достаточно быстрым снижением уровня сахара в крови. Этот режим требует тщательного наблюдения за состоянием пациента (показателями обмена веществ, кислотно-щелочного и электролитного баланса) в условиях отделения интенсивной терапии или аналогичных условиях.
коррекция дозы
При улучшении метаболического контроля чувствительность к инсулину может повыситься, что приводит к уменьшению потребности в инсулине. Коррекция дозы также может потребоваться в следующих случаях:
- изменение массы тела больного;
- изменение его образа жизни;
- возникновения других факторов, способствующих повышению склонности к развитию гипо- или гипергликемии.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста (≥65 лет)
У пациентов пожилого возраста прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к стойкому уменьшению потребности в инсулине.
почечная дисфункция
У пациентов с почечной недостаточностью потребность в инсулине может быть уменьшена из-за снижения метаболизма инсулина.
печеночная дисфункция
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть уменьшена из-за снижения способности к глюконеогенеза и снижения метаболизма инсулина.
способ введения
Инсуман Рапид ® вводят подкожно.
1 мл раствора Инсуман Рапид ® содержит 100 МЕ инсулина. Для введения препарата из флакона следует применять только те шприцы, которые рассчитаны на такую концентрацию инсулина (градуированные на 100 МЕ / мл). Шприцы не должны содержать каких-либо других лекарственных средств или их остатков (например, следов гепарина).
Всасывания инсулина, а значит, и сахароснижающий эффект введенной дозы может отличаться в зависимости от места инъекции (например, при введении в брюшную стенку по сравнению с введением в бедро). При каждой последующей инъекции место укола следует изменять в пределах инъекционной участка.
Инсуман Рапид ® можно вводить внутривенно. Введение инсулина обычно нужно осуществлять в условиях отделения интенсивной терапии или в аналогичных условиях, позволяющих проводить лечение и наблюдение за состоянием пациента (см. «Суточные дозы и время введения»).
Инструкции по применению препарата и обращения с ним
Шприц-ручка для инсулина
Картриджи Инсуман Рапид ® следует применять вместе с шприц-ручками для введения инсулина, такими как ОптиПен, КликСТАР, Тактипен и Аутопен 24 AllStar, согласно рекомендациям, предоставленным производителем инъекционного устройства.
Следует четко следовать инструкциям производителя по использованию шприц-ручки во время заправки картриджа, присоединения иглы и проведения инъекции инсулина.
Если шприц-ручка для введения инсулина повреждена или не работает должным образом (через механические дефекты), ее следует уничтожить, а вместо нее использовать новую шприц-ручку.
Если шприц-ручка испортилась (см. Инструкцию по использованию шприц-ручки), раствор из картриджа можно набрать в шприц (рассчитан на 100 МЕ / мл инсулина) и сделать инъекцию.
Картриджи
Перед установкой картриджа Инсуман Рапид ® в шприц-ручку его необходимо подержать в течение 1-2 часов при комнатной температуре. Проверьте картридж перед его использованием. Инсуман Рапид ®следует применять только тогда, когда раствор прозрачный, бесцветный, не содержит видимых частиц и имеет такую же консистенцию, как и вода.
Перед инъекцией следует удалить из картриджа все пузырьки воздуха (см. Инструкции по использованию шприц-ручки). Запрещается снова наполнять пустые картриджи.
Картриджи Инсуман Рапид ® сконструированы таким образом, что не позволяют смешивать препарат с любыми другими инсулинами в этом же картриджи.
Инсуман Рапид ® нельзя вводить с помощью внешних или имплантированных инсулиновых насосов или перистальтических насосов, имеющих силиконовые трубки.
флаконы
Перед первым отбором инсулина из флакона следует удалить пластиковую крышку.
Нельзя интенсивно встряхивать флакон, это может привести к образованию пены. Пена может повредить правильном Отмеривание дозы.
Инсуман Рапид ® следует применять только тогда, когда раствор прозрачный, бесцветный, не содержит видимых частиц и имеет такую же консистенцию, как и вода.
Как и все инсулиновые препараты, Инсуман Рапид ® нельзя смешивать с растворами, содержащими восстановительные вещества, а именно тиолы и сульфиты. Также следует помнить, что нейтральный обычный инсулин выпадает в осадок при рН, которое примерно равно 4,5-6,5.
Перед каждой инъекцией проверять этикетку на инсулине, чтобы избежать ошибочного ввода вместо человеческого инсулина других инсулинов (см. Раздел «Особенности применения»).
смешивание инсулинов
Инсуман Рапид ® нельзя смешивать с другими человеческими инсулинами производства компании Санофи-Авентис, но не с теми, что предназначены исключительно для введения с помощью инсулинового насоса. Инсуман Рапид ® также запрещается смешивать с инсулинами животного происхождения или аналогами инсулинов.
Если в один шприц необходимо набрать два различные препараты инсулина, то рекомендуется сначала набирать инсулин короткого действия для того, чтобы избежать попадания во флакон препарата более длительного действия. Инъекцию желательно проводить сразу после смешивания. Нельзя смешивать инсулины разных концентраций (например 100 МЕ / мл и 40 МЕ / мл).