Алкеран в обычных дозах очень редко можно применять детям, поэтому общих рекомендаций относительно дозирования нет.
Особенности применения.
Алкеран ™ - цитотоксический препарат, который можно применять только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения препаратами этой группы.
Иммунизация вакцинами, содержащими живые микроорганизмы, может приводить к инфекционным осложнениям в имуноскомпроментованих больных, поэтому применение таких вакцин во время лечения Алкеран ™ не рекомендуется.
При применении Алкеран ™ следует соблюдать указания по безопасному применению цитотоксических средств (согласно существующих государственных положений).
Таблетки Алкеран ™ нельзя делить. Если целостность оболочки таблетки Алкеран ™ не нарушена, контакт с ней не опасен.
В связи с тем, что Алкеран ™ - сильный миелосупрессивный средство, существенное значение имеет проверка картины крови для того, чтобы предотвратить чрезмерную миелосупрессии и риска необратимой аплазии костного мозга.
Количество клеток крови может продолжать снижаться после прекращения лечения, поэтому при первых признаках чрезмерного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение следует временно прекратить. С осторожностью следует применять Алкеран ™ пациентам, которые недавно прошли курс лучевой терапии или химиотерапии, в связи с повышением токсического воздействия на костный мозг.
почечная недостаточность
Клиренс Алкеран ™ необходимо уменьшить у пациентов с почечной недостаточностью, которые также могут иметь угнетение костного мозга в результате уремии, поэтому необходимо уменьшить дозу. Такие пациенты подлежат тщательному надзору. В начале терапии Алкеран ™ у больных миеломой, которые имеют поражение почек, может наблюдаться временное повышение уровня мочевины в крови.
мутагенность
У больных, лечившихся Алкеран ™, наблюдались хромосомные аберрации.
канцерогенность
Мелфалан, как и другие алкилирующие препараты, может привести к лейкозу. Сообщалось о развитии острого лейкоза после лечения мелфаланом таких болезней как амилоидоз, злокачественная меланома, множественная миелома, макроглобулинемии, холодового аглютининового синдрома и рак яичников. У больных раком яичников значительно больше случаев развития острого лейкоза наблюдалось у пациентов, лечившихся алкилирующими препаратами, включая мелфалан, чем у тех, кто этими препаратами не лечился. При назначении Алкеран ™ следует сравнить потенциальную терапевтическую пользу от применения препарата с риском развития острого лейкоза.
тератогенность
Тератогенным действием Алкеран ™ не изучена. Но, учитывая его мутагенные свойства и структурное сходство с известными тератогенными средств, мелфалан может быть причиной врожденных дефектов у детей пациентов, лечившихся этим препаратом.
фертильность
У значительного числа женщин в период перед менопаузой Алкеран ™ может вызвать угнетение функции яичников до возникновения аменореи.
В опытах на животных было выявлено негативное влияние Алкеран ™ на сперматогенез. Не исключено, что Алкеран ™ может повлечь временную или постоянную стерильность у мужчин.
Влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Не изучалась.