При применении препарата, как и других препаратов группы хинолонов, возможно повышение фоточувствительности, поэтому в ходе лечения необходимо избегать длительных и сильных воздействий солнечного облучения. В этот период также нельзя пользоваться солярием. При возникновении признаков фотосенсибилизации лечение следует прекратить.
При применении норфлоксацина, как и других хинолонов, изредка возможны случаи возникновения тендинита и / или разрывов сухожилий (особенно ахиллова сухожилия), к чему найсхильниши пациенты пожилого возраста и пациенты, получающие лечение с применением кортикостероидов. Поэтому при возникновении первых признаков боли или воспаления в суставах пациент должен зафиксировать в неподвижном состоянии суставы, которые беспокоят, и проконсультироваться с врачом. Если нельзя исключить возникновение тендинита или разрыва сухожилия, лечение с применением норфлоксацина должно быть прекращено.
При применении препарата может проявиться злокачественная миастения (не диагностированная перед началом лечения), что может привести к опасным для жизни недостаточность дыхательных мышц.
При возникновении одышки в ходе лечения норфлоксацином следует принять соответствующие неотложные меры.
При применении норфлоксацина, как и других хинолонов, могут иметь место гемолитические реакции у пациентов со скрытым или выраженным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Очень редко некоторые хинолоны могут приводить к увеличению интервала QT на ЭКГ и редкие случаи аритмии (включая чрезвычайно редкие случаи трепетание-мерцание желудочков). Как и при применении других препаратов, способных увеличивать интервал QT, норфлоксацин нужно применять с осторожностью при лечении пациентов с гипокалиемией, сильной брадикардией или пациентов, которым проводится сопутствующее лечение с помощью антиаритмических средств Иа или III класса.
Некоторые хинолоны, включая норфлоксацин, нужно применять с осторожностью пациентам, которые применяют цизаприд, эритромицин, антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты, или у которых в личном или семейном анамнезе увеличение интервала QT.
Применять Норбактин пациентам с эпилепсией и другими нарушениями ЦНС, которые снижают судорожный порог, следует только в случаях крайней клинической необходимости. Судороги были зарегистрированы в редких случаях у пациентов, получавших норфлоксацин. В случае судорожных припадков, лечение норфлоксацином следует прекратить.
Норфлоксацин может привести к обострению и усиление симптомов у пациентов с имеющимися или подозреваемыми психическими расстройствами, галлюцинациями и / или спутанностью сознания.
Пациенты с миастенией гравис (gravis).
Норбактин может усилить симптомы миастении, что может повлечь угрозу для жизни путем ослабления дыхательных мышц. Необходимо применить соответствующие меры предосторожности при любых признаках респираторного дистресс-синдрома.
Применение при почечной недостаточности.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, соотношение риск / польза использования норфлоксацина таблеток 400 мг должно быть тщательно взвешено индивидуально. Концентрация норфлоксацина в моче может быть снижена у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, поскольку Норфлоксацин выводится преимущественно с мочой.
Кристаллурия.
В случае длительного лечения, следует контролировать ее возникновения. При отсутствии кристаллурии в нормальных условиях при приложений норфлоксацина 400 мг дважды в сутки, в качестве меры предосторожности, дневная рекомендуемая доза не должна превышаться, и следует пить достаточное количество жидкости, с целью обеспечения надлежащей гидратации и соответствующего мочеиспускания.
Холестатический гепатит.
Пациентам, принимающим норфлоксацин, при появлении симптомов холестатического гепатита, таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или усиления тонуса передней брюшной стенки, следует рекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу.
Применение препарата у пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы.
Следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов, в том числе норфлоксацина у пациентов с факторами риска относительно пролонгации интервала QT, таких как, например:
- врожденный синдром удлинения интервала QT
- Одновременное применение препаратов, которые продолжают интервал QT (например, класс IA и III антиаритмические, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)
- нескорректированная электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия)
- сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия)
- пациенты пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, которые удлиняют QT интервал. Таким образом, при применении фторхинолонов, в том числе норфлоксацина, у этих категорий пациентов, следует соблюдать осторожность.
Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактазы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы / галактозы.
Норфлоксацин следует применять за 2:00 до или через 4:00 после применения препаратов кальция, поливитаминных препаратов, содержащих кальций, питательных растворов, применяемых внутрь и молочных продуктов.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Препарат противопоказан для применения в период беременности.
Норфлоксацин, как и другие хинолоны, проникает в грудное молоко, поэтому в случае необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
В ходе лечения следует воздержаться от управления автотранспортом или другими механизмами.